martes, 12 de agosto de 2014

Insuficiencia cardíaca. Datos estadísticos.

Eduardo Mill Ferreyra.

Insuficiencia cardíaca. Datos estadísticos.

Magnitud de la epidemia de IC.

Mundial
23 millones, incidencia 5,7 millones/ año.
Europa
15 millones.
Japón
2,4 millones.
Australia
0,3 millones.
Africa
3-7% de ingresos hospitalarios.
EEUU
5,3 millones
660.000 casos nuevos, 282.734 muertos
1.084.000 altas, 3,43 millones de visitas anuales.
Coste 39,2 millardos de $ ( 2010)

Referencias.
Global burden of disease. 2004 update.
WHO 2008. Lloyd Jones D et al
Heart disease ande stroke statistics. Circulación 2010. 121 e46, e 215, Monsterd a Hoes AW. Heart 2007 93, 1137 – 46. Damasceno a et al. JACC 2007. 50 688-93 Mayosi BM. Heart 2007 93 1176-83.

La ICC en España.

Prevalencia ( Estudio Price)
1,25 millones ( 6,8%>45 años, 2005)
Hospitalizaciones 2008
99325 altas, estancia media 9,3 días.
Mortalidad hospitalaria
10,2% ( 10.091 defunciones)
Mortalidad total 2008
20211 ( 3º causa de muerte)
Costes hospitalarios 2007
430 millones de € ( 1,8% costes de Hospital)
Costes reales ( hospitalización, farmacia, cuidadores)
2000 millones de €
Estimación 2015
> 125000 altas anuales.

Referencia.

Anguita M et al. Esudio Price Rev Esp cardiologia 2008, 61 1041-9. Montes J 2006. 2009. Ine 2010, Encuesta mortalidad hospitalaria. Defunciones por causa de muerte. Ministerio de sanidad y política social 2007

lunes, 11 de agosto de 2014

Historia de la medicina. Tratamiento de la obesidad.

Eduardo Mill Ferreyra.

Sancho I el Craso, rey de León es el protagonista de una alucinante peripecia histórica real. Esta quizá merezca se referida con alguna extensión, pues refleja una de las primeras noticias sobre un tratamiento con éxito de la obesidad y del síndrome de apnea del sueño. Sancho fue coronado rey de león, al morir su hermano Ordoño, en el año 956. Sin embargo, era tan obeso que estaba imposibilitado para montar a caballo o empuñar una espada y además caía frecuentemente en somnolencia. Todo ello fue pretexto que tomaron sus súbditos para destronarlo. Entonces Sancho corrió a buscar refugio junto a su abuela, la reina Toda Aznar de Navarra. Esta entonces era una anciana de 82 años, pero encontró en el reto de restablecer en el trono a us nieto un desafío impresionante. Y se puso manos a la obra.
Habiendo sabido que el médico mas reputado en tratar tales trastornos era el judío Hasday ben Shaprut que residía en la corte de Abderramán III en Córdoba y que casualmente era sobrino de la reina, le hizo visitar a Sancho en Pamplona. El médico aleccionado por Abderramán, aconsejó el traslado de Sancho a Córdoba para realizar el tratamiento. La reina Toda en seguida organizó la comitiva de Navarra a Córdoba para tratar al obeso.
El espectáculo de dicha comitiva atravesando media España por entre reinos árabes y cristianos debió ser inenarrable. La Córdoba de Abderramán III estaba en todo su esplendor. Por entonces, contaba con cerca de un millón de habitantes. Este les recibió en la ciudad palatina de Medinat al Zahara, recientemente levantada a unos 12 km de Córdoba. Es fácil imaginar la impresión que en aquellos montaraces castellanos debió causar la magnificencia de los palacios imperiales revestidos de mármol, la abundancia de fuentes que destilaban reflejos irisados, la madera y artesonados de los techos..... Y efectivamente, Toda y su séquito disfrutaron de esta magnificencia palaciega y dela abundante y exquisita gastronomía de Al Andalus.
Sin embargo, no le fue tan placentera la estancia al infeliz de Sancho. Para éste comenzaron inmediatamente los remedios drásticos. Se la habilitó una sala especial de el palacete del médico y se le sometió a una estricta dieta durante 40 días. Tras administrarle sedantes, le cocieron la boca y le dieron una dieta líquida a base de agua de sal, azahar, menta, extracto de verduras y diversas hierbas. El rey ingería tal brebaje por medio de una pajita 7 veces por día. Esto produjo en Sancho una diarrea copiosa, por lo cual lo ataron a la cama. Además le administraban abundantes baños para hacerle sudar y masajes para evitar la flaccidez de la piel. Sancho, naturalmente, no se plegó voluntariamente a tal sumisión, se negaba a andar y tiraba puñadas y golpes, por lo cual fue preciso atarlo con gruesas maromas. Era obligado a hacer ejercicios mediante cuerdas que manejaban un ejército de esclavos y para facilitarle la deambulación se construyeron artilugios como andadores a la medida. Después de semanas de este régimen espartano, Sancho adelgazó mas de 60 kg, con lo cual, y a pesar de conservar una apariencia fornida, desaparecieron la somnolencia, los dolores articulares y la dificultad respiratoria.
Caro fue el remedio, pues Abderraman exigió, en pago de la cura, la entrega de diez fortalezas cristianas. Además Abderramán prestó parte de su ejército a Sancho para recuperar el trono. Así con esta ayuda y la de Toda, Sancho se enfrascó durante todo un año aparentemente con una agilidad que su recuperada “delgadez” ahora le permitía, en una guerra fraticida contra su otro hermano Ordoño IV, el jorobado o el malo.
A éste le ayudaba a mantener en el trono el conde Fernán Gonzalez de Castilla. Al final, Sancho recuperó su trono en el año 956 y, aunque reinó 10 años con mano de hierro, no pudo evitar que sus enemigos se deshicieran esta vez de él con un método expeditivo: envenenándole con una manzana.

Bibliografía.

Extraído literalmente del libro “Arte y Riesgo cardiovascular” de Julio Montes Santiago.

sábado, 9 de agosto de 2014

Historia clínica informáticas, mis dudas.

Eduardo Mill Ferreyra.

Luego de muchas dudas surgidas desde hace muchos años en mi mente, respecto de ¿ quien lee las historias clínicas de mis pacientes?, ¿puede hacerse uso de esos datos de forma ilegal para la relación laboral o comercial con los pacientes?, para esta pregunta por el momento no tengo respuesta.
Leyendo el libro brillante de Julio Montes Santiago "Arte y Riesgo cardiovascular" de 2010, Leo " Probablemente , como consecuencia de estos problemas de Clinton ( Cardiopatía isquémica e Hipercolesterolemia con necesidad de varias intervenciones cardiovasculares), se explica que la opinión pública norteamericana haya demostrado inusitado interés por conocer hasta los más íntimos detalles de salud de sus presidentes. Y, comprensiblemente, sus razones no les faltan, no solo por las evidentes de índole pública, sino también por las económicas. Como se ha recordado por ejemplo, el día que se comunicó, el infarto de miocardio del presidente Eisenhower -24 septiembre 1955-, se produjo un desplome de la bolsa de Nueva York con una bajada del 6% del índice Dow Jones y unas pérdidas cercanas a 14000 millones de dólares (Messerli FH 2005)."
Es verdad que hablamos de un presidente de EEUU, pero este relato sucedió en 1955, hoy la información al respecto es como la lluvia, cala hasta los huesos, hasta creo imposible pararla, y es por eso mis dudas.
Cualquiera con malas intenciones, podría brindar información relevante por ejemplo del riesgo cardiovascular de una determinada persona para su contrato indefinido, o para la inversión a largo plazo, es verdad que hablo de un delito, pero nuestra humanidad está inundada de comportamientos de este tipo, por eso podemos estar con relativa tranquilidad respecto de nuestra acción médica y de nuestros registros??. Esperemos que sí............

miércoles, 6 de agosto de 2014

Infección urinaria en pacientes ancianos institucionalizados.

Eduardo Mill Ferreyra.

Esta es una revisión bibliográfica referida a pacientes con infección urinaria institucionalizados en residencia geriátrica, donde se compara la experiencia de la Residencia Clivia respecto de los trabajos consultados de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

ENLACE:Itu en pacientes institucionalizados.

viernes, 27 de junio de 2014

Noticias en 3 minutos.

Eduardo Mill Ferreyra.

En este capítulo, toca 3 noticias en relación a
Oncología.
Vacunas y autismo.
Adicción al trabajo y sus resultados.
ENLACE.

viernes, 6 de junio de 2014

TABLAS Y ALGORITMOS DE DECISIÓN EN HTA.

Eduardo Mill Ferreyra.

Resumen de tablas para diagnóstico y tratamiento extraidas de las guias de la ESH/ESC 2013 y GUÍAS NICE.

TABLAS Y ALGORITMOS

domingo, 1 de junio de 2014

Publicar no es investigar.

Eduardo Mill Ferreyra.

En este artículo no solo se deja un análisis sobre la diferencia, sino que también nos demuestra fraudes a nivel de los resultados de estudios publicados en revistas de prestigio a nivel científico.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA