En este esquema se hace un breve repaso del diagnóstico diferencial de las tres entidades cardiovasculares capaces de generar dolor torácico y poder hacer su diagnóstico diferencial
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SCA
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PERICARDITIS
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ANEURISMA DISECANTE.
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Antecedentes de infección respiratoria
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NO
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SI
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NO
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Caracter de dolor
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Anginoso
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Aumenta con la respiración.
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Localización preferente en la espalda.
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ECG
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Características descriptas con motivo de
alteraciones del ST y T
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1)
puede presentar elevación del st
en la fase inicial que puede confundirse con un SCAEST
2)
Evolución a T negativa a menudo
que puede persistir mucho tiempo.
3)
Elevación del PR en VR y
descenso en II sin onda q que a veces es la única anomalía
4)
No hay cambios durante el tes de
esfuerzo
5)
El segmento ST de la
repolarización precoz disminuye con el esfuerzo
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No imagen típicoa
ECG en relación con la enfermedad de base (
Hta por ej.)
ST elevado en V1V2 como imagen en espejo de
CVI con strain en V5 V6.
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Biomarcadores.
(Troponinas)
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En general elevados pero pueden ser normales
como en el caso de Angor inestable.
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En general normales pero pueden estar
elevados por la miocarditis asociada.
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En General troponinas negativas.
AUMENTO DE DÍMERO D.
Con alta sensibilidad y baja especificidad.
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Evolución
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Depende de tratamiento
Puede evolucionar a infarto Q o no Q.
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Buena evolución. A menudo T negativas por
disminución de la afectación subepicárdica
No onda Q.
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A menudo mala.
Cirugía urgente.
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Bibliografía
El ECG en la práctica clínica.
Módulo 4 lección 15.
Prof. Antoni Vallés de Luna.
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