Ecocardiografía de estrés.
Esto es para mí, un descubrimiento en cuanto a la posibilidad
diagnóstica de un conjunto de patologías como son fundamentalmente la
cardiopatía isquémica y valvulopatías.
Habitualmente en el proceso diagnóstico de la cardiopatía
isquémica, luego de la correspondiente anamnesis, se sigue un proceso de
exámenes complementarios de lo más básico a lo más complejo.
En primer lugar se destaca el electrocardiograma y con
posterioridad la prueba de esfuerzo ergométrica se imponía como segunda opción,
demostrando esta sensibilidad del 67% y una especificidad del 72%, siendo
superado por esta nueva opción de estudio con una sensibilidad del 85% y una
especificidad del 87%.
Es por esta razón que me parece importante tener claras
cuales son las indicaciones actuales de esta modalidad complementaria de
estudio de la cardiopatía isquémica, desde atención primaria, ya que si bien no
será una indicación de nuestra competencia se puede a la interconsulta con
cardiología poder encuadrar dicho perfil de paciente.
Criterios para uso apropiado para Ecocardiografía de estrés
en Cardiopatía Isquémica.
1)
Paciente con baja probabilidad pretest de
Enfermedad Arterial Coronaria ( EAC) y Ecg no interpretable o incapaces de
hacer ejercicio.
2)
Pacientes con probabilidad intermedia de EAC (
independientemente del ECG)
3)
Paciente con alta probabilidad pretest de tener
EAC ( independientemente del ECG)
4)
Prueba de esfuerzo previa no concluyente o equívoca.
5)
Paciente con dolor torácico agudo y probabilidad
intermedia de EAC que tengan ECG basal normal y sin alteración de enzimas
cardíacas.
6)
Pacientes diagnosticados de ICC con dolor
torácico o equivalente anginoso y función sistólica conservada.
7)
Pacientes con nueva aparición de fibrilación
auricular y probabilidad intermedia pretest de EAC.
8)
Pacientes con taquicardia ventricular no
sostenida y riesgo intermedio de EAC ( sólo estrés con ejercicio).
9)
Pacientes con enfermedad coronaria conocida en
cateterismo para decidir estrategia de revascularización.
10) Paciente con lesiones coronarias ( en TAC o
Cateterismo) de dudosa significación.
11) Reevaluación
de pacientes coronarios con tratamiento médico.
12) Puntuación
de AGATSTON en TAC > 400.
13) Preoperatorio
de cirugía de alto riesgo no coronario en pacientes con alto riesgo de EAC y
sin capacidad para hacer ejercicio. ( estrés farmacológico).
14) Estudio
de viabilidad en pacientes coronarios previo a la revascularización.
Bibliografía.
Técnicas de imagen en el estudio de la cardiopatía isquémica.
Eva Laraudoita Zaldumbide.
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