SCASEST, Objetivos en atención primaria.

Eduardo Mill Ferreyra.

SCASEST. Manejo a largo plazo en Atención primaria.

En este resumen esquemático se concentran los elementos objetivos que se propone desde las diferentes sociedades científicas para el manejo a largo plazo de pacientes con estas características.

Estilo de vida.	1) abandono del tabaco. 2) actividad física regular, se sugiere 30 minutos cada día 3) Dieta con exclusión de sal, grasas saturadas con inclusión frutas y verduras. 4) Lograr mantener peso para un IMC < 25 kg/m2 5) Perímetro abdominal <102 cm en hombres. <88 cm en mujeres.
Control de HTA	<140/90 mmhg en pacientes en general <130/80 mmhg en pacientes con Diabetes.
Control de DBT	HbA1c < 6,5%
Períl lipídico	LDL C < 70 mg/dl. Uso precoz de Estatinas para: 1) Estabilización de placa. 2) Efecto antiinflamatorio sistémico. 3) Restauración de la función endotelial.
Betabloqueante	Se debe iniciar en forma precoz, mas si el paciente cuenta con ICC. Siempre se debe iniciar en dosis progresivos.
IECA	Inicio precoz con acción sobre la función ventricular, controlando la remodelación ventricular.
Antagonistas de receptores de Aldosterona	Reducen mortalidad en: 1)FE<40% 2) Diabéticos. 3) KKII
Rehabilitación y Retorno a la actividad física.	1) a las 4 a 8 semanas se debe hacer una ergometría Si esta no detecta isquemia, con evidencia ecográfica con FE >40%, se puede retornar a la actividad laboral en 8 semanas. Si por el contrario se evidencia isquemia importante o evidencia ecográfica <30%, se puede hacer trabajo de oficina.

Bibliografía.

Sindrome coronario agudo, sin elevación del ST.

Javier Goicolea – Ruigomez

Blanca Zorita Gil.