Certificados médicos y otros documentos.

Introducción.

Habitualmente, el médico de atención primaria elabora una serie de documentos como son informes, recetas, certificados, partes etc. que tienen trascendencia legal, por lo que deben ajustarse a diversos requisitos, siendo la veracidad uno de los aspectos más importantes y de obligada observación.

Diferencias entre certificado e informe médico.

Certificado Médico	Puede ser redactado por cualquier médico Se realiza en impreso oficial Acredita el estado de salud del solicitante en el momento de la petición. Tiene repercusión legal, para optar por servicios, actividades o acreditar situación civil. (Defunción, discapacidad, nacimiento, etc.) Incluye la expresión  “Certifico” Se extiende siempre a petición del interesado.
Informe médico.	Redactado por el médico responsable de la atención  (presente o pasada del paciente). No precisa ser realizado en impreso oficial. Acredita estados de salud actuales o pasados. Puede tener repercusión legal (incapacidades, secuelas, bajas laborales) o de interés particular (información clínica sobre diagnóstico, tratamiento etc.) No incluye la palabra “Certifico”
Ambos.	Incluyen información personal y clínica. Tiene como fin último acreditar (judicial, administrativa) el estado de salud o procesos asistenciales de una persona ante terceros Emitirlos es una OBLIGACIÓN DEL MÉDICO Y UN DERECHO DEL PACIENTE. Los médicos del sistema público no pueden cobrar honorarios por su emisión. En la sanidad privada la expedición de estos documentos es siempre gratuita por parte del médico, quien sólo podrá cargar los honorarios de los reconocimientos y exámenes que haya realizado para su elaboración.

Falsedad documental.

Esta se produce de diferentes  componentes.

1)      En el autor: elaboración  de un documento que parezca un autor diferente del efectivo.

2)      En la fecha; cambio en la fecha de elaboración, cuando esta sea relevante.

3)      En el contenido: Incluyendo información no verdadera.

Bibliografía.

Artículo Falsedad documental Revista tiempo médico SEMG, N 674 -  1º trimestre 2014.

Dres. Moisés Robledo del Corro, Laura maría Sánchez Rodríguez