Trasplantados cardíacos. Comorbilidades.

BiEduardo Mill Ferreyra.

acientes con Trasplante cardíaco. Comorbilidades.

Comorbilidad	Características.
Diabetes Mellitus	30% de los trasplantados generan diabetes mellitus de novo, la mayoría en relación con el tratamiento inmunosupresor, con más importancia los corticoides.
Hiperlipidemia	50% se encuentran afectados, lo que aumenta su riesgo cardiovascular, para lo cual en prevención secundaria se recomienda el uso de Estatinas. El objetivo es mantener los valores de LDL < 100mg/dl. Las Estatinas aumentan la supervivencia por si sólas, no se aconsejan su asociación con Fibratos por el riesgo de rabdomiolisis, no habiendo impedimientos para el uso de Ezetimibe.
Hipertensión arterial	70-90% son afectados, también en relación con la terapia de antirechazo y la función renal. El objetivo es manenter valores de TA por debajo de 130/80. Los fármacos mas utilizados son IECA, Bloqueantes de los canales de calcio, Diuréticos y ARAII. Se evitaba en años anteriores el uso de Bloqueantes Beta, pero el documento estudiado, refiere que se han utilizado mas ampliamente en los últimos años.
Hiperuricemia	Se puede hacer tratamiento con Colchicina, Alopurinol, tratando de evitar en la crisis de gota el uso de AINE por sus consecuencia en la función renal, siendo los corticoides los antiinflamatorios mas indicados.
Síndrome febril.	En pacientes con mas de 38ºC y mas de 48 hs de evolución se debe hacer un estudio pormenorizado a nivel hospitalario Como antitérmicos se puede utilizar Paracetamol o Dipirona ( Metamizol), siendo el analgésico posible de utilizar el Tramadol.
Patalogía Digestiva	Diarrea. Hay que tener en cuenta infecciones oportunistas como Citomegalovirus o Cándidas o relacionado con tratamiento inmunosupresor. Vómitos. Idem a lo anterior. En cambios del ritmo intestinal, se debe tomar en cuenta la mayor posibilidad de cáncer en estos pacientes por el tratamiento inmunosupresor.
Piel.	Estos pacientes se encuentran mas expuestas a cáncer de piel, por lo que se debe hacer revisiones periódicas para detectar lesiones.

Bibliografía.
Monografía Dispositivos en Insuficiencia cardíaca. Cirugía y trasplante. Juan F. Delgado Jiménes.