Diagnóstico clínico y analítico de la gota.
Criterios para el Diagnóstico clínico de gota.
Se deben contar al menos
4 de los siguientes ítems.
1)
> 1 ataque de artritis aguda.
2)
Ataque mono u oligoarticular.
3)
Progresión rápida del dolor y de la tumefacción
( en 24 hs).
4)
Podagra.
5)
Eritema.
6)
Tarsitis unilateral.
7)
Tofo ( probable )
8)
Hiperuricemia (>7 mg/ dl en varones / >6
mg/dl en mujeres ).
Regla diagnóstica para artritis gotosa aguda en atención
primaria sin análisis de líquido sinovial
Varible
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Puntuación
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Sexo masculino
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2
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Ataque de gota ( self reported )
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2
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Afectación de 1 metacarpofalángica
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0.5
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Inflamación máxima en 1 día
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1
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Eritema sobre la articulación
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2.5
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Comorbilidad: Hta o enfermedad cardiovascular ( cardiopatía
isquémica, Icc, AVC, AIT, Enfermedad
vascular periférica )
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1.5
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Ácido úrico >5.88 mg/ dl
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3.5
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<4 gota improbable / >8 gota probable.
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Máximo 13.
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Diagnóstico radiológico
Manifestaciones en las radiografías
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Tumefacción de las partes blandas periarticulares.
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Conservación del espacio articular
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Erosiones redondeadas y ovales, delimitadas por bordes esclerosos,
con un aspecto en “sacabocados”
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Conservación de la mineralización ósea.
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Tomografía computada
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Proporciona una excelente visualización de los tofos
En la práctica clínica diaria, el papel de la tomografía se centra en
valorar la afectación de
articulaciones difíciles de estudiar mediante radiografías, aunque éstas se
ven afectadas en una minoría de pacientes
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Resonancia magnética nuclear
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Debido a su alta sensibilidad en la valoración de la patología de las
partes blandas, la RM permite detectar y localizar los tofos, identificar los
cambios inflamatorios en la membrana sinovial articular y de las vainas
tendinosas, así como las erosiones y los cambios de edema óseo
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Lesiones ecográficas de Gota.
Lesiones inespecíficos
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Lesiones específicos.
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Edema de partes blandas
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Imágenes puntiformes en el líquido sinovial
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Líquido sinovial
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Agregados hiperecoicos
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Hipertrofia sinovial
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Áreas hiperecoicas con o sin sombra posterior
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Señal doppler
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Signo del doble contorno
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Erosiones corticales óseas
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Tofos.
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Utilidad de la ecografía en la gota.
Diagnóstico de gota
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Localización y realización de punciones guiadas
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Monitorización del tratamiento
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Pacientes con artritis e hiperuricemia
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Tamaño de los tofos
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Hiperuricemia asíntomática
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Desaparición de lesiones elementales
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Diagnóstico diferencial con otras artritis
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Cuantificación de la sinovitis.
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Bibliografía.
Diagnóstico de laboratorio y microscopía óptica,
radiodiagnóstico y ecografía, aplicada a la Gota.
César Díaz Tormé, José Antonio Narváez García y Eugenio de
Miguel.
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