Tratamiento actualizado de Pediculosis y Escabiosis para atención primaria.

Eduardo Mill Ferreyra.

Tratamiento de la escabiosis.

Fármacos escabicidas.	Lindane al 1% (aplicación única, dejar aplicado 8 -10 hs). Permetrina 5% (aplicación única, dejar aplicado 8 – 10 hs) Crotamitón 10% (aplicar 2 veces en 48hs.) Esto en caso de niños menores de 6 años. En caso de pacientes embarazadas se puede aplicar la siguiente receta magistral. Dp/ Azufre 20% Talco 10g. Óxido de zing 10g. Vaselina c.s.p. 100 g. Azufre al 5 – 10% en vaselina / 3 noches seguidas ( para niños menores de 1 año) Dp/ Azufre 5 al 10% Vaselina c.s.p. 100 g.
Normas de aplicación.	Aplicar por debajo del cuello en todo el cuerpo. Aunque no es necesario se aconseja repetir el tratamiento a las 24 hs.
Tratamiento coadyuvante.	Antihistamínicos orales para reducir el picor. Lociones hidratantes antipruriginosos. Tratar los convivientes y los contactos sexuales a la vez.
Información para el paciente.	La ropa puede ser esterilizada lavándola a máquina en un programa de agua caliente 70ºC o aplicándole calor seco a 60ºC, durante 20 minutos. Los que no puedan lavarse en agua caliente hay que dejarlos encerrados 15 días en una bolsa de plástico. Es normal que persista prurito tras el tratamiento Pueden persistir nódulos posescabióticos hasta 1 año después de curar la infestación. Los tratamientos escabicidas son irritantes. Hay que explicar al pacientes que, aunque el prurito persista, no debe efectuar sobretratamiento.

Tratamiento de la pediculosis capitis y de la pediculosis pubis.

Fármacos pediculicidas.	Lindane 1% en loción, gel, emulsión y champú ( aplicación única). Permetrina 1 % - 1,5% en crema, solución y champú ( aplicación única ). Fenotrin 0,3% - 0,4% en losción y champú. Crotamitón 10% ( aplicación única). Benzoato de benzilo 20% (aplicación única) Malatión 0,5% - 1% en solución, spray y champú ( aplicación única).
Normas de aplicación.	Aplicar en la zona afecta en forma de crema, gel, loción o champú y dejarlos aplicados unas 8 horas, y retirarlos con ducha o lavado transcurridos este tiempo. Repetir el tratamiento 7 días después.
Pediculosis en las pestañas	Aplicar vaselina cada 12 hs durante 8 días. Pomada oftálmica de fisostigmina dos veces por día.
Tratamiento coadyuvante	En la pediculosis de la cabeza se pueden eliminar las liendres humedeciendo el pelo durante 15 minutos con vinagre en agua al 50% y peinando posteriormente con una liendrera. Antihistamínicos orales para reducir el picor. Tratar los convivientes y los contactos sexuales.
Información para el paciente.	Es normal que queden liendres muertas adheridas al pelo tras el tratamiento. Los peines, cepillos y demás objetos personales deben dejarse en remojo con un champú pediculicida durante 1 hora o mantenerlos en agua a 70ºC durante 10 minutos. La ropa puede ser esterilizada lavándola a máquina en un programa de agua caliente a 70ºC o aplicándole calor seco a 60ºC durante 20 minutos.

Bibliografía.

Infecciones cutaneas. Curso práctico para médicos de Atención Primaria y Pediatría.

Infestación por parásitos. Cap. 4.