Guias europeas del 2011 para el manejo de la dislipemia.

Eduardo Mill Ferreyra.


Puntos clave.

1) El tratamiento de la dislipemia depende del riesgo cardiovascular global de los pacientes.

2) Dependiendo del riesgo cardiovascular global y del nivel de las LDL las recomendaciones en dislipemia son diferentes:

Tipo de Riesgo cardiovascular global	Recomendación.
Bajo con niveles de LDL bajos	No intervención.
Bajo con niveles de LDL > 100 mg/ dl	Cambios en el estilo de vida.
Moderado o bajo con LDL>190 mg/ dl	Cambios en el estilo de vida y valorar tratamiento farmacológico si no se logra reducir LDL
Alto o muy alto con LDL > 70 o 100 mg/ dl	Cambios de estilo de vida y tratamiento farmacológico inmediato

 

3) Los valores de HDL muestran muy buen valor de predicción de enfermedad coronaria

4) El Colesterol no HDL es un fuerte marcador de riesgo cardiovascular y una alternativa de objetivo de tratamiento, especialmente en pacientes con diabetes o síndrome metabólico.

5) Las recomendaciones de las guías establecen que el tratamiento de elección en dislipemia es la administración de estatinas hasta su dosis máxima tolerada para alcanzar el objetivo deseado de LDL.

6) Para reducir el riesgo cardiovascular, las guías clínicas recomiendan, según la patología.

Enfermedad	Recomendaciones.
DBT tipo 1 con enfermedad renal	LDL reducir un 30% con estatinas como primera opción o bien tratamientos combinados
DBT tipo 2	Objetivo primario LDL <100 mg/ dl y los secundarios no HDL < 130 mg/ dl y apo B < 100 mg/ dl.

 

7) En enfermedad Renal de moderada a severa se recomienda como objetivo primario la reducción de LDL. Aquí también las estatinas deben ser consideradas como agentes renoprotectores. De estas la atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina pueden lograr una reducción del 50% o mas del LDL

Bibliografía.

Manejo de dislipemia. Dr. Alberico Catapano. Universidad de Milán. Italia.