Sabemos que el electrocardiograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.
Esta actividad eléctrica esta basada fundamentalmente por la activación de las diferentes estructuras cardíacas, sus cavidades, producto de la despolarización de cada célula cardíaca.
A tal fín debemos conocer que las células cardíacas se pueden clasificar en contráctiles y de conducción.
Basicamente cada célula se comporta como un generador de energía que se trasmite de una célula a otra seguiendo un camino determinado por la diferente concentraciones de iones respecto del interior y del exterior y como estos tienen una determinada carga (Na+, K+,Cl-)
De esta forma nuestro interés es registrar esta actividad eléctrica, para lo cual contamos con diferentes puestos de observación a nivel espacial que son las conocidas como derivaciones. En función de en que sitio se encuentren a nivel espacial dichas derivaciones es que se puede determinar que configuración tendrá cada onda del ECG.
El mejor sistema de distribución espacial de las derivaciones es el Sistema hexaxial de Bailey, donde en el planto frontal podemos ver como cada derivación tiene una distribución cada 30º con un componente positivo y uno negativo, dependiendo de si se acerca la energía hacia el electrodo de registro de dicha derivación o si se aleja.
En la próxima figura se puede ver con mas detalle la formación de los hemicampos, esto quiere decir que cada derivación es observadora de un grupo de magnitudes energéticas, siendo estas positivas si se hacercan al electrodo de observación y el sector de negatividad es el contrario al anterior.
En el ECG esto se puede comprobar con la inscripción de una onda positiva en el caso primero y negativo en el último.
Entendiendo esta concepto de visualización de la composición de la emisión de energía es que podemos entender el motivo de la diferente polaridad de las ondas que vemos en diferentes derivaciones en el ECG, como por ejemplo como la onda P es positiva en DI y negativa en VR.
A continuación se inscribirán la morfología esperables en los diferentes derivaciones de las tres principales ondas electrocardiográficas como son P, Qrs, T.
ASA de P.
ASA de Qrs.
ASA de T
Por último y para ya inicier la introducción a la electrocardiografía mas pura en la próxima imagen se demostrará, en forma esquemática no solo los nombre de las ondas del ECG, sino que también los segmentos y los intérvalos. También los conceptos esenciales de las diferentes denominaciones de las combinaciones del los distinos complejos.
Bibliografía.
Curso de Electrocardiografía básica Módulo 1
Director: Dr. Antoni Bayés de Luna. Centro de Investigación Cardiovascular.
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