Valoración endocrinológica en disfunción eréctil en atención primaria

Dr. Eduardo Mill Ferreyra.

Sindrome de alteración de la secreción de Testostrona.

La testosterona es secretada en un 90% en las Células de Leyding de los testículos,  5 a 7 mg siendo el resto producida a nivel de la glándula suprarrenal 0.5 mg por día fundamentalmente por la transformación a nivel periférico de la Dihidroandrosterona y la Androstenediona.

La Hormona circula en la sangre unida a las proteínas de transporte y solo el 2% libre.

Acciones metabólicas de la testosterona.

1)      Aumento de la síntesis de proteínas.

2)      Incremento de la retención de Nitrógeno y balance positivo

3)      Aumento de la masa muscular.

4)      Aumento de la estatura corporal.

5)      Aumento del peso corporal.

6)      Retención de sodio, cloro y agua.

7)      Retención de fósforo y potasio.

8)      Actúa directamente en positivo respecto de la líbido y la potencia sexual contribuyendo en la erección peneana a través de la liberación de Óxido nítrico.

Por esta razón las alteraciones a nivel de la disfunción sexual son muy importantes y en el diagnóstico diferencial que se puede hacer en atención primaria su dosaje es de importancia para poder descartar en el estudio de la disfunción eréctil la causa hormonal.

El dosaje se debe hacer entre las 7 y las 11 hs .

Valor mayor de 350 ng/dl no necesitan tratamiento.

Valor menor a 230 ng / dl necesitan tratamiento.

Valores entre 230 y350 ng/dl necesitan un segundo dosaje.

El dosaje de LH hace la diferenciación entre hipogonadismo primario y secundario por disfunción de la Hipófisis.

Prolactina se debe solicitar cuando la Testosterona sea inferior a 150 ng/dl y se sospeche hipogonadismo secundario a tumores de la Neurohipofisis.

Son también causa de disfunción de testosterona las enfermedades crónicas en especial las relacionadas con el SINDROME METABÓLICO.

Bibliografía.

Neuroendocrinología de la Sexualidad. 2012 SEMERGEN

Dres. Manuel Lucas  Presidente de la Sociedad Española de intervención en Sexología

 Francisco Cabello. Director del Instituto Andaluz de Sexología y Psicología.