Electrocardiografía. Interpretación del ECG normal.

Eduardo Mill Ferreyra.

Interpretación del ECG.

Estos son los puntos más importantes en la lectura e informe del ecg en forma sistemática.

Frecuencia Cardíaca.

Para determinar esta, se puede hacer de forma práctica midiendo cuantos cuadrados grandes 0.20 seg. Hay entre dos RR. Según el siguiente detalle.

1	300
2	150
3	100
4	75
5	60
6	50
7	43
8	37
9	33

Ritmo cardíaco.

En este caso se puede diagnosticar ritmo sinusal normal, u otro en su caso ya no forma parte de la normalidad.

Onda P

Onda p	Derivaciones.
positiva	I,II,VF, V2 a V6
Negativa	VR
Positiva/ negativa	III y V1
Negativa/ positiva	VL
Seguida de Qrs	Pr 0.12 a 0.20, isoeléctrico aunque puede haber variaciones.
frecuencia	60 y 100 latidos por minuto
Tamaño	Altura 2.5 mm Duración 0.12 seg.

En cuanto al Qt este debe ser valorado en relación con la frecuencia cardíaca según la fórmula correspondiente. En general debe estar siempre por debajo de los 430 a 440 mseg.

Valor	1 – 15 años	Varón adulto	Mujer adulta
Normal	<440 ms	<430 ms	<450 ms
Límite	440-460 ms	430-450 ms	450-470ms
Prolongado.	>460ms	>450 ms	>470ms.

Complejo QRS.

Ancho	Como máximo 0.10 seg.
R	No debe superar los: 25 mm en V5V6 20 mm en DI 15 mm en AVL.
Q	En general no debe superar el 25% del voltaje de la R. El ancho <0.4 mseg. Criterios de bajo voltaje I+II+III < 15 MM V1 O V6 < 5 MM V2 O V5 7 MM V3 O V4 < 9 MM Deflexión intrinsicoide ( del inico de q al pico de la r) < 45 mm.

Segmento ST

Es la distancia que hay entre el final de Qrs ( Punto J) y el inicio de la T. Su valoración es importante para el diagnóstico de cardiopatía isquémica .

En la siguiente imagen se ve las posibilidades diagnósticas de la misma.

Una variante del St puede evidenciarse con la actividad física donde puede experimentar una modificación de la línea isoeléctrica. Es útil para esta situación el uso del cociente QX/QT <0,5

QX= inicio de la r hasta el puntoJ.

QT= inicio de la q hasta final de la T.

Onda T.

Polaridad	Positiva siempre menos en VR y a veces en V1 Puede ser aplanada / negativa en III, VF, VL, V2
Forma	Es asimétrica con inicio de rampa suave al final de St y caída mas brusca en rampa descendente.
Altura	Plano frontal 6 mm Plano horizontal 10 mm.
Modificaciones	Cardiopatía isquémica. Crecimientos de cavidades ventriculares. Bloqueos de conducción intraventricular.

Onda U.

Luego de la anterior inscripción T puede aparecer la onda U, que siempre debe ser de la misma polaridad de la onda T, en caso contrario es patológica (Crecimiento ventricular o isquemia)

Bibliografía.
Bibliografía.
Curso de Electrocardiografía básica Módulo 1
Director: Dr. Antoni Bayés de Luna. Centro de Investigación Cardiovascular.