Mínimos conceptos de HTA

Eduardo Mill Ferreyra.

Hipertensión arterial.

Es bien conocido que esta entidad patológica es fundamentalmente un factor de riesgo cardiovascular al igual que un proceso patológico en si mismo.

Las definiciones de la entidad clínica es actualmente compleja y en el próximo cuadro se hace una comparación entre las diferentes sociedades científicas en las definiciones.

 

PAS/ PAD	GUÍAS SEC/ SEH 2007	JNC 7
<120/<80	ÓPTIMA	NORMAL.
120-129/80-84	NORMAL	PREHIPERTENSIÓN.
130-139/85-89	NORMAL ALTA
>140/90	HIPERTENSIÓN ARTERIAL	HIPERTENSIÓN ARTERIAL
140-159/90-99	GRADO 1	ESTADIO 1
160-179/100-109	GRADO 2	ESTADIO 2
>180/>110	GRADO 3
>140/<90	HTA SISTÓLICA AISLADA	-

Cuadro 1: Diferencia conceptual de valores de ta según la Sociedad européa de Cardiología e Hipertensión arterial con el JNC 7 de EEUU

 Causas de Hta secundaria y exploraciones complementarias dirigidas.

Constituyen el 5% de los pacientes en general, ya que el 95% son de etiología no definida por lo que se los consideran como esencial.

 

Causa	Exploraciones complementarias.
Nefropatía parenquimatosa	Creatinina sérica. Filtrado glomerular, ecografía renal.
Enfermedad renovascular	Ecografía duplex renal, angio TC, angio Rm, angiografía.
Feocromocitoma.	Catecolaminas en orina de 24 hs. TC, RMN, Gamagrafía
Hiperaldosteronismo Primario	K en plasma y orina, renina y aldosterona plasmática, sobrecarga oral de sal, TAC o RMN
Sindrome de Cushing	Cortisol en orina de 24 hs, test de supresión con dexamentasona, TAC o RMN
Sindrome de Apneas obstructivas del sueño	Polisomnografía.
Coartación de aorta	Ecocardiografía, TAC, RMN, aortografía.
Alteraciones tiroideas	TSH, Hormonas tiroideas 3
Hta de causa farmacológica	Suspensión temporal o definitiva del fármaco.

 Cuadro 2: Se hace detalle de las causas mas frecuentes de hipertensión secundaria junto con las pruebas a solicitar para su diagnóstico. 

Diagnóstico

En el siguiente cuadro se compara los valores base para el diagnóstico, entre las Guías europeas y las Guías Nice.

	Guías Europeas	Guías Nice
	Umbral	Anormal.
En el consultorio	140/90	>140/90
Mapa 24 hs	125-130/80	>135/85
Mapa Diurno	130-135/85	>135/85
Mapa Nocturno	120/70
Domiciliaria ( ampa )	130-135/85	>135/85