Electrografía. Arritmias mecanismo de producción.

Eduardo Mill Ferreyra.

 

Arritmias Mecanismos de producción.

 

Arritmias activas.

Son las que se adelantan al ritmo sinusal normal.

 

Se considera arritmia todo ritmo distinto al ritmo sinusal.

 

Se deben diferenciar básicamente dos tipos de situaciones: Extrasistolia y Parasistolia.

 

Extrasístolia.

 

Esta se caracteriza por la relación con el latido sinusal anterior, cuyo tiempo trascurrido se conoce como acoplamiento siendo en este caso de tipo fijo, esto quiere decir que el tiempo entre el latido sinusal y la aparición de la extrasístole siempre es igual.

 

Tipos de mecanismos implicados en las extrasístoles.

 

1)      Aumento del automatismo, afectación de la fase 4 de la despolarización celular.

2)      Actividad desencadenada, en este caso la afectación de la situación es en la fase 3 de PAT.

3)      Reentrada, es sin duda la mas frecuente y debe contar con un circuito que lo haga posible, zona con bloqueo unidireccional, velocidad de conducción determinada y constante, esto para evitar encontrar estructuras en período refractario, lo que genera el bloqueo del circuito y la reentrada.

 

Dentro de la extrasistolia se cuentan con arritmias muy frecuentes como son:

Taquicardia paroxística auricular o supraventricular

Flutter auricular.

En estos casos un latido puede general la reentrada en el circuito correspondiente.

 

Formas de Reentrada.

 

1)      Macroreentrada ( auricular, ventricular o asociaciones.

2)      Microreentrada.

3)      Rotores ( onda en espiral ).

4)      Dispersión heterogenea de la repolarización.

 

Fisiopatología de la fibrilación auricular.

 

En esta se cuentan con 3 posibles mecanismos.

1)      Múltiples microreentradas.

2)      Foco ectópico localizado.

3)      Rotor de alta frecuencia.

 

Fisiopatología de Fibrilación Ventricular.

 

En este caso la mas prevalente es los múltiples circuitos de reentrada, aunque últimamente se comenzó a hablar de la teoría del rotor de alta energía.

 

Parasistolia.

 

En este caso son impulsos adelantados con la característica electro cardiográfica de tener un intervalo de acoplamiento VARIABLE. Pueden presentarse impulsos de fusión.

 

Arritmias pasivas.

Son las caracterizadas por reemplazar al ritmo normal del corazón.

Estas se pueden dar por:

 

1)      Depresión del automatismo.

2)      Bloqueo cardíaco. ( Sinoauricular, AV, Aberrancia de la conducción intraventricular ).

 

 

Bibliografía: Curso de electrocardiografía básica. Prof. Antoni Valles de Luna.