Prevención de Agudizaciones de EPOC en atención primaria

Eduardo Mill Ferreyra.

 

Prevención de las agudizaciones de Epoc en atención primaria.

Existen algunas prácticas terapéuticas que tienen evidencia científica en la materia de prevención de las agudizaciones en el Epoc en su curso evolutivo y como estas se encuentran directamente implicadas con la morbilidad y mortalidad de la enfermedad, su utilización seguramente puede estar relacionada con mejor evolución a largo plazo y una mejora evidente en la calidad de vida con menor necesidad de ingresos hospitalarios.

Por esta razón es que considero que su enumeración es de importancia para tener en cuenta a nivel de la asistencia .

Eficacia Demostrada.
Dejar de fumar	Es el recurso con mayor evidencia de menor morbilidad y mortalidad en el Epoc, junto con una significativa reducción del número y la intensidad de las agudizaciones.
Optimizar el tratamiento de la Epoc en fase estable	Con evidencia positiva en los broncodilatadores tanto los B2 de acción prolongada como los bloqueantes colinérgicos de acción prolongada.
Vacunación Antigripal y Antineumocóccica	Estas dos están ampliamente comprobadas no así la vacunación antiHaemophilus tipo B Antigripal con frecuencia anual Antineumocóccica  se puede repetir a los pacientes de más de 65 años y los que tienen riesgo de infección entre los 6 y 8 años de la dosis inicial.
Tratamiento antibiótico erradicador en las agudizaciones.	El tratamiento antibiótico no solo logra la reducción de las colonizaciones y la mejora clínica sino también la disminución de las recidivas.
Corticoides orales durante la agudización.	Estos han demostrado su falta de respuesta a largo plazo, pero reducen su agudización en un 25 % durante el proceso agudo.
Rehabilitación respiratoria.	Inmediata tras un ingreso por agudización a demostrado su eficacia a este fín.
Eduacación sanitaria y plan de autocuidados de la enfermedad.	Esto demuestra: Mayor adherencia al tratamiento. Mayor conocimiento de los síntomas y las alarmas a tener en cuenta. Menor índice de recaidas. Mejor manejo de la ansiedad que acompañan a las enfermedades crónicas de este tipo.
De eficacia cuestionada
Inmunomoduladores.
Antioxidantes.
Mucolíticos.

 

Bibliografía

Guia GesEPOC. 2011.