Tratamiento de la Rinitis alérgica en Atención primaria

Eduardo Mill Ferreyra.

Bibliografía.

Rinitis alérgica en la Atención Primaria.

Ana Carmén Gil Adrados.

Publicado Univadis. Semergen.

Tratamiento de la Rinitis.

Este es un resumen de las posibilidades de tratamientos tanto farmacológicos como no farmacológicos

Tratamiento	Características.
Terapia de evitación	Es la primera medida y mas efectiva para prevenir y controlar la rinitis, consiste en la práctica de todas la medidas necesarias para no contactar con los alérgico posible, por esto se puede decir que es la mas efectiva, pero que evidentemente es la mas difícil de conseguir
Fármacos
Antihistamínicos	Son fármacos que actúan como competidores antagónicos de los receptores H1, y por lo tanto su activación por parte de la histamina. Su administración puede ser nasal, oral y/o ocular. Son la primera linea de tratamiento en la rinitis alérgica. Pertenecen a este grupo: Loratadina, Cetirizina, Ebastina, Difenhidramina, etc.
Corticoides tópicos	Pertenecen a este grupo, Beclometasona, Fluticasona, Triamcinolona, Budesonida. Son efectivos en la obstrucción nasal producida por la rinitis alérgica. Alcanzan altas concentraciones, en la mucosa con mínimos efectos sistémicos. El inicio de la acción es de 6 a 12 hs. Desde su administración con mayores efectos a las dos semanas aproximadamente. Es por esto que se puede prescribir en forma preventiva antes de las estación de polinización.
Corticoides orales	Prednisona, Deflazacort, Dexamentasona, Betametasona, se pueden usar por un período de tiempo corto de tiempo como complemento de los anterioroes.
Descongestivos nasales	Pseudoefredina, Oximetazolina, Xilometazolina. Se pueden usar por vía nasal durante cortos períodos de tiempo, generan luego de 10 días edema mucoso con rinitis medicamentosa.
Antileucotrienos	Zafirlukast, Montelukast, tienen acción de potencia equiparable a Loratadina. Se encuentra indicada en los pacientes que se asocian con Asma.
Cromomas	Cromoglicato disódico. Es efectivo a nivel nasal con gran seguridad por lo que es la alternativa a corticoides en mujeres embarazadas o de los niños cuyos padres se niegan a la utilicación a largo plazo de corticoides.
Inmunoterapia	Es la administración de dosis progresivas de los alérgenos desencadenantes
Anti IGE	Omalizumab es un anticuerpo monoclonal que reduce los niveles de IGE, siendo efectivos tanto en Rinitis como en Asma. No es indicación para atención primaria ni su administración, solo reservado para atención especializada.
Anticolinérgicos	Bromuro de Ipratropio. Se pude utilizar por vía nasal, es eficaz para controlar la rinorrea, pero no afecta los estornudos, el prurito o la obstrucción nasal.